Veel mensen hebben al van alles geprobeerd om hun leven op orde te krijgen. Soms lukt dat niet omdat het oude patroon op dat moment meer oplevert dan het nieuwe. De Community Reinforcement Approach, kortweg CRA, gaat daar precies van uit. Het is de methodiek waarmee wij werken. Hier leggen we uit wat het is, hoe het werkt en wat het voor jou kan betekenen.
Wat is de CRA?
CRA is een gedragsmatige methodiek die helpt om een leven op te bouwen waarin gezond gedrag meer oplevert dan het oude patroon. Het uitgangspunt is eenvoudig: gedrag dat beloond wordt, doen we vaker. Gebruik van alcohol of drugs, maar ook terugtrekken of uitstellen, heeft meestal een functie. Het geeft rust, afleiding, erbij horen of verlichting. Wil je dat gedrag loslaten, dan heb je iets nodig dat die functie op een gezonde manier overneemt. CRA richt zich daarom niet alleen op wat je wilt laten, maar vooral op wat je wilt opbouwen.
Waar komt de CRA vandaan?
De CRA is begin jaren zeventig ontwikkeld door Nate Azrin en zijn collega’s, aanvankelijk voor mensen met een alcoholverslaving. Sindsdien is de aanpak doorontwikkeld en onderzocht voor ook ander middelengebruik, voor jongeren en voor mensen in een kwetsbare woonsituatie. In Nederland is de CRA door het Trimbos instituut erkend als interventie in de langdurige ggz. Ook wordt hij aanbevolen in de richtlijn voor stoornissen in het gebruik van alcohol.
De belangrijkste onderdelen
Kijken naar de functie van gedrag. Samen met je casemanager onderzoek je wanneer bepaald gedrag zich voordoet, wat eraan voorafgaat en wat het je oplevert, op de korte en de lange termijn. Dat heet een functieanalyse. Het gaat niet om schuld, maar om begrijpen. Pas als je weet wat het patroon je geeft, kun je een beter alternatief kiezen.
Werken aan doelen waar jij energie van krijgt. Je begint niet per se bij het moeilijkste. Je kiest doelen waarvoor jij het meest gemotiveerd bent, ook als die niet direct over gebruik gaan. Denk aan een dagstructuur, geldzaken, wonen of contact met anderen. Successen die je daar behaalt, geven vertrouwen en ruimte voor lastiger stappen.
Vaardigheden oefenen. Denk aan communiceren, nee zeggen, problemen aanpakken en omgaan met spanning. Eerst oefen je samen, daarna probeer je het uit in het dagelijks leven. Wij doen dat in jouw eigen omgeving, waar het ertoe doet.
Plezierige en zinvolle activiteiten. Een leven zonder het oude patroon moet ook iets te bieden hebben. Daarom besteden we aandacht aan werk of dagbesteding, hobby’s, bewegen en sociale contacten die goed voor je zijn.
Tijdelijk proberen in plaats van voor altijd beloven. Een grote eis als nooit meer is voor veel mensen te groot om aan te beginnen. In de CRA kun je ervoor kiezen om een afgesproken periode anders te doen en te ervaren wat dat met je doet. Dat verlaagt de drempel en geeft je zelf bewijs dat verandering mogelijk is.
Betrokken naasten. Mensen om je heen hebben invloed op hoe het gaat. Met jouw toestemming kunnen naasten een rol spelen. Zij leren hoe ze je steunen en gezond gedrag opmerken, zonder dat het ongewenste gedrag ongemerkt wordt beloond. Voor naasten van iemand die zelf nog geen hulp wil, bestaat een eigen variant van de CRA, de CRAFT. Daarin leren naasten hoe zij op een goede manier contact houden en de kans vergroten dat iemand zelf hulp zoekt.
Voor wie is het bedoeld?
De CRA is oorspronkelijk ontwikkeld voor verslaving. Volgens het Trimbos instituut is de doelgroep mensen met problematisch middelengebruik, ook als daar andere psychische klachten of andere problemen bij komen. De uitgangspunten werken breder: wie zich vastgelopen voelt, heeft baat bij een leven dat weer iets oplevert. Daarom gebruiken wij de CRA voor iedereen die bij ons begeleiding krijgt, ook wanneer verslaving geen onderdeel is van je situatie.
Wat zegt het onderzoek?
Voor alcohol behoort de CRA tot de best onderzochte aanpakken. Bij andere middelen zijn de resultaten wisselender. Het Trimbos instituut beschrijft beperkt tot matig bewijs bij cocaïne en heroïne. Voor de variant waarin naasten een rol spelen laten onderzoeken zien dat een groot deel van de mensen die eerst geen hulp wilden, toch in zorg komt. Wij willen eerlijk zijn: de CRA is geen wondermiddel. Wat het wel is, is een praktische en respectvolle manier van werken die uitgaat van jouw eigen motivatie.
CRA en onze begeleiding
Belangrijk om te weten: wij bieden begeleiding en geen behandeling. Wij gebruiken de uitgangspunten van de CRA om jouw dagelijks leven stap voor stap vorm te geven. Samen met je casemanager kijk je naar alle leefgebieden, van wonen en geldzaken tot gezondheid en sociale contacten. Met de Zelfredzaamheidsmatrix volgen we hoe het gaat, en in je begeleidingsplan staan de doelen die jij hebt gekozen. Meer daarover lees je in het artikel Werken met de Zelfredzaamheidsmatrix en een begeleidingsplan.
Bronnen: Trimbos instituut, Erkende interventie The Community Reinforcement Approach en The Community Reinforcement Approach: An Update of the Evidence.
Direct aanmelden
Twijfel je of wij iets voor je kunnen betekenen? Meld je vrijblijvend aan via het aanmeldformulier of bel 085 130 41 60.